Gengiva sangrando: o que significa e como cuidar da saúde da gengiva
Gengiva que sangra ao escovar ou usar fio dental não é normal. Na maioria das vezes é o primeiro sinal de gengivite, uma inflamação reversível com tratamento e boa higiene. Sem cuidado, pode evoluir para periodontite, que atinge o osso e pode levar à perda dos dentes.
Organização Mundial da Saúde, Global oral health status report, 2022.
Muita gente vê um pouco de sangue na pia e acha que escovou com força demais. Outras pessoas evitam escovar a região que sangra, o que piora o problema. A gengiva dá sinais cedo, e reconhecê-los faz toda a diferença.
Por que a gengiva sangra?
A causa principal é a placa bacteriana, uma película de bactérias que se forma sobre os dentes todos os dias. Quando ela não é removida, a gengiva reage com inflamação: fica vermelha, inchada e sangra com facilidade.
Para a Federação Europeia de Periodontologia, o sangramento gengival, mesmo pequeno, é sinal de doença na gengiva e merece avaliação.
Fatores que aumentam o risco
- Higiene insuficiente, principalmente entre os dentes
- Cigarro
- Diabetes ou pré-diabetes
- Aparelhos, próteses ou restaurações que acumulam placa
- Dentes desalinhados, que dificultam a limpeza
- Pouca saliva, que pode estar ligada a alguns medicamentos
- Mudanças hormonais, como na gravidez
Gengivite e periodontite: qual a diferença?
Gengivite
O que atingeSó a gengiva
SinaisSangramento, vermelhidão, inchaço
Reversível?Sim, com tratamento e boa higiene
Sem tratamentoPode evoluir para periodontite
Periodontite
O que atingeGengiva, osso e ligamentos que prendem o dente
SinaisOs mesmos, mais retração, mau hálito e dentes moles
Reversível?O dano ao osso não se reverte, mas a doença pode ser controlada
Sem tratamentoPode levar à perda dos dentes
A periodontite também está associada a outras condições de saúde, como o diabetes e as doenças cardiovasculares.
Sinais de alerta na gengiva
Procure avaliação se perceber um ou mais destes sinais:
- Gengiva que sangra ao escovar, usar fio dental ou comer
- Gengiva vermelha, inchada ou sensível ao toque
- Gengiva que parece “descolada” do dente ou retraída
- Mau hálito ou gosto ruim constante na boca
- Dentes moles, doloridos ou mudando de posição
Retração gengival: quando a gengiva “desce”
Na retração gengival, a gengiva se afasta da coroa e expõe parte da raiz do dente. O dente parece mais comprido.
Por que acontece
- Periodontite
- Escovação traumática, com força excessiva ou escova inadequada
- Gengiva naturalmente fina
- Dentes desalinhados ou movimentação ortodôntica
- Freio do lábio ou bridas musculares com inserção muito próxima da gengiva
Uma diretriz da EFP sobre escovação traumática aponta que a escovação pode contribuir para a retração, mas não há evidência de que seja a única causa. Por isso a avaliação é individual.
Consequências
A retração pode causar sensibilidade nos dentes, acúmulo de placa, cáries na raiz e prejuízo estético.
Gengiva retraída tem volta?
A gengiva não volta a crescer sozinha. O primeiro passo é controlar a causa para impedir que a retração avance. Em alguns casos, existem procedimentos cirúrgicos para recobrir a raiz, indicados após avaliação.
Como é o tratamento
O tratamento depende do diagnóstico. Ele começa com o exame periodontal, em que o dentista mede a profundidade entre a gengiva e o dente e avalia o osso.
- Gengivite
- Limpeza profissional para remover placa e tártaro, ajuste da higiene em casa e correção de fatores que acumulam placa.
- Periodontite
- Raspagem e alisamento das raízes, abaixo da gengiva, e consultas de manutenção regulares. Casos avançados podem precisar de cirurgia.
- Retração
- Controle da causa, orientação de escovação e, quando indicado, cirurgia de recobrimento.
Na abordagem integrativa, o cuidado com a gengiva considera também a saúde geral: diabetes, cigarro, medicamentos, alimentação e estresse, em conversa com os outros profissionais que acompanham o paciente.
Como prevenir problemas na gengiva
- Escovar os dentes duas vezes ao dia, com escova macia e movimentos suaves
- Limpar entre os dentes todos os dias, com fio dental ou escova interdental
- Não parar de escovar a região que sangra: o sangramento costuma diminuir quando a placa é removida
- Evitar o cigarro
- Fazer avaliações da gengiva em consultas regulares
Perguntas frequentes
Gengiva sangrando é grave?
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Não costuma ser grave no início, mas é sempre um sinal de inflamação. Tratada cedo, a gengivite é reversível. Ignorado, o sangramento pode indicar que a doença está avançando.
Devo parar de escovar se a gengiva sangrar?
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Não. Continue escovando com escova macia e movimentos suaves, e limpe entre os dentes. Se o sangramento não melhorar em poucos dias, procure avaliação.
Gengivite tem cura?
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A gengivite é reversível: com a remoção da placa e boa higiene, a gengiva volta a ficar saudável. A periodontite não se reverte, mas pode ser controlada com tratamento e manutenção.
Gengiva retraída tem tratamento?
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Tem. O primeiro passo é controlar a causa. Em casos indicados, cirurgias de recobrimento podem cobrir parte da raiz exposta.
- Organização Mundial da Saúde. Global oral health status report, 2022. Notícia da ONU
- Stavropoulos A. Gum Health Day 2020: Say no to bleeding gums. Federação Europeia de Periodontologia (EFP), 2020. Link
- Federação Europeia de Periodontologia (EFP). Guidelines for prevention of gingival recessions and non-carious cervical lesions as a consequence of traumatic toothbrushing. Prevention Workshop, 2015. Link
Texto: Dra. Alessandra Cohen · CRO-RJ 31767. Conteúdo educativo; não substitui a avaliação odontológica individual.